Зачем нужна команда «Голос!»

Это один из полезных навыков, особенно у служебных или охотничьих собак. Таким способом они привлекают внимание, когда обнаружили нарушителя или другого человека, животное или предмет. 

Обычных же, домашних питомцев обучают этой команде больше для общего развития. Также «Голос!» может пригодиться, если ваша собака любит полаять просто так. 

Как подготовиться к тренировкам

Эти советы помогут сделать занятия более эффективными.

1. Изучите особенности породы. Несмотря на то, что поведение собаки зависит от её воспитания, качества породы тоже играют роль. Некоторые лают мало, поэтому обучить их команде «Голос!» будет сложнее. Так, к «тихим» породам относят афганскую борзую, чау-чау, колли, шарпея и не только.
2. Освободите время для регулярных занятий. Как отмечает Павел Кожемякин, достаточно выделить по 5–10 минут ежедневно или через день. Так собака не будет забывать, чему её учили.
3. Выберите место. Первые занятия стоит проводить дома. Это избавит питомца от посторонних раздражителей, он не будет отвлекаться на других животных и людей. Когда команда «Голос!» будет более-менее усвоена, можно отработать навык на улице, меняя локации.
4. Подготовьте поощрение. Это могут быть любимые лакомства и игрушки собаки.
5. Запаситесь ошейником и поводком. При необходимости приучите к ним питомца.

Как научить собаку команде «Голос!»

Учитывайте, что собака может начать лаять без повода, ожидая похвалы и угощения. Чтобы такого не было, покажите питомцу, что поощрение он получит только после команды «Голос!». Для этого выражайте равнодушие при свободном гавканье: отвернитесь, скажите что-то строгим голосом. Со временем пёс начнёт понимать, чего от него требуют.

Но в любом случае заканчивайте занятие на позитиве. По словам Павла Кожемякина, это поможет заинтересовать питомца снова выполнять команду.

Лучше начинать тренировки с какого-либо одного метода. Если он не подходит, переходите к другому.

Создать провокацию

Этот метод подойдёт, если питомец лает тогда, когда чем-то недоволен.

1. Спровоцируйте ситуацию, когда собака гавкает. Это может быть что угодно: попросите соседа позвонить в дверь, игнорируйте желание питомца играть, сделайте вид, что собираетесь уйти, и тому подобное.
2. Когда животное начнёт лаять, скомандуйте «Голос!».
3. Покажите питомцу, что вы услышали его. Например, если позвонили в дверь, откройте её и посмотрите, кто пришёл.
4. Затем вернитесь к животному, отвлеките любимой игрушкой или лакомством.
5. Когда собака перестанет лаять, можно поощрить её. 
6. Повторяйте шаги до тех пор, пока питомец не начнёт понимать команду «Голос!». Но постепенно увеличивайте период тишины, прежде чем дать лакомство или игрушку.

Вывести на подражание

Такой способ дрессировки лучше всего подходит для щенят. Но нужна ещё одна собака, которая уже обучена навыку. 

1. Посадите собак рядом и скомандуйте «Голос!».
2. Обученная собака сразу отреагирует, похвалите её, демонстративно дайте угощение.
3. Повторяйте упражнение до тех пор, пока второй питомец тоже не начнёт лаять.
4. Когда это произойдёт, снова произнесите «Голос!», похвалите собаку и скормите ей лакомство.

Павел Кожемякин

У этого метода обучения есть нюанс, который иллюстрирует поговорка «дурной пример заразителен». Собаки, и особенно щенки, быстро перенимают поведение своих собратьев. Причём, по закону подлости, в первую очередь копируют именно то, что не надо. 

Поэтому подойдёт не любое животное, знающее команду «Голос!». Важно, чтобы «образец», на которого питомец будет смотреть, был с адекватными собачьими манерами (послушание, поведение).

Вызвать интерес собаки

Тут вам потребуется немного подразнить питомца. Ваша цель — возбудить его так, чтобы он начал лаять.

1. Позовите собаку к себе и усадите с помощью команды «Сидеть!».
2. Покажите псу лакомство или игрушку, дайте понюхать. 
3. Начните отводить руку в сторону так, чтобы собака не дотянулась. Если питомец слишком активный, то предварительно зафиксируйте его поводком.
4. Приближайте и отдаляйте от животного руку с наградой до тех пор, пока оно не начнёт лаять.
5. В момент лая каждый раз командуйте «Голос!».
6. Похвалите собаку и отдайте игрушку или лакомство. 

Наблюдать за питомцем

Это один из самых простых методов, но здесь требуется внимательность хозяина.

1. Дождитесь, пока собака начнёт лаять по любому поводу.
2. В это же мгновение скомандуйте «Голос!».
3. Похвалите и угостите питомца лакомством.

Каких ошибок стоит избегать

Из-за этого собака может не захотеть повторять команду.

• Не начинайте процесс обучения в шумном месте, где животное могут отвлечь. Павел Кожемякин уточняет, что так можно оттачивать уже выученные команды. Когда вокруг много раздражителей, собака всё своё внимание должна сосредоточить на хозяине.
• Не поощряйте собаку, если она начала лаять просто так. Награждать питомца стоит только во время тренировки. 
• Не хвалите собаку, если вместо лая она начала ёрзать, пищать или скулить.
• Не кричите на питомца и не унижайте его, ни в коем случае не бейте. 
• Остановите занятие, если видите, что собаке наскучил процесс или она устала.
• Не давайте питомцу игрушку или лакомство, если он лает от страха.

Павел Кожемякин

Важный принцип обучения — положительное подкрепление. То есть стоит поощрить питомца сразу после того, как он сделал нужное нам действие. Но не поощрять, когда он действует неправильно или при неблагоприятных обстоятельствах. Например, не стоит угощать собаку, когда она гавкает от испуга. Примерные мысли питомца будут такими: «Я испугался, залаял, меня пожалели и дали лакомство. Буду почаще пугаться и лаять».

До официальной презентации Galaxy Unpacked остаётся два дня, но благодаря утечке от Роланда Квандта из WinFuture стали известны почти все ключевые спецификации новых складных смартфонов Samsung — Galaxy Z Fold 7, Z Flip 7 и Z Flip 7 FE.

По данным из маркетинговых материалов, Fold 7 станет самой лёгкой среди существующих смартфонов-книжек — всего 216 граммов. Толщина в сложенном виде составит 8,9 мм, в раскрытом — 4,2 мм. При этом устройство получит более крупные дисплеи по сравнению с предшественником: внешний на 6,5 дюйма и внутренний на восемь дюймов, а также аккумулятор на 4 400 мА·ч — как у Fold 6.

Внутри у Fold 7 — Snapdragon 8 Elite, 256 или 512 ГБ памяти, а в некоторых регионах может появиться версия на 1 ТБ. Основная камера — 200 Мп, цвета корпуса — синий, чёрный и серебристый.

Flip 7 тоже удивит — он получит увеличенный внешний экран на 4,1 дюйма, который огибает блок камер, как у новых Razr от Motorola. Ёмкость батареи — 4 300 мА·ч, почти как у Fold 7. Основная камера — 50 Мп, варианты памяти и расцветки такие же.

Для тех, кто ждёт бюджетную версию, выйдет Z Flip 7 FE — с теми же размерами экранов, но батареей на 4 000 мА·ч и памятью, урезанной до 128 или 256 ГБ. Цвета — чёрный и белый.

Официальный анонс состоится уже в среду, 9 июля. Начало — в 17:00 по московскому времени.

Ранее Galaxy Z Fold 7 показали на реальных фото.

Летом 2025 года Google неожиданно решила стряхнуть пыль со своего фоторедактора Snapseed для iPhone: последнее крупное номерное обновление, Snapseed 2, вышло ещё в 2015 году, а с 2018 года редкие апдейты сводились к мелким исправлениям и добавлению поддержки новых версий системы и устройств. В июне же в App Store вышел Snapseed 3 — переработанный редактор со свежим интерфейсом, причём по-прежнему бесплатный. 

Решили посмотреть, как поживает сервис, который столько лет любили пользователи, но игнорировали разработчики. 

Мы уделяем столько внимания iOS-версии при живом-то Android-варианте, потому что по состоянию на начало июля 2025-го в Google Play так и не вышел Snapseed 3, а последнее обновление было в 2024 году. Хочется верить, что всё впереди, но сомнения есть: Snapseed исходно был эксклюзивом iOS, а на Android вышел, только когда приложение выкупил у разработчика Google в 2012 году. Не факт, что поддержку будут продолжать в полном объёме.

Как пользоваться Snapseed 3

Редактор доступен в App Store и загружается с российских аккаунтов. Приложение полностью переведено на русский язык, аккаунт создавать не нужно, подписок и каких-либо платных фильтров нет: редактор абсолютно бесплатный. 

Для работы достаточно загрузить программу из магазина и разрешить доступ к фото. Выберите любой снимок, чтобы открылся собственно редактор. Визуально он ощутимо отличается от предыдущих версий.

Интерфейс

Для быстрой навигации в нижней части выделены три вкладки.

• Стили — пресеты для быстрой обработки. Есть предустановленные, можно сделать свои.
• Избранное — инструменты в быстром доступе: кнопка автоматической обработки плюс четыре варианта, выбранные пользователем.
• Инструменты — все доступные в приложении возможности, разбитые по категориям.

Сверху привычные для фоторедакторов кнопки быстрых действий: отмена и повтор редактирования, слои, экспорт и дополнительные параметры. 

Меню слоёв здесь называется «Изменения» и привязано к инструментам: из него можно быстро убрать часть обработки или изменить настройки одного параметра, не трогая остальные. Здесь же можно настроить маску, то есть применить редактирование только к части изображения. Для настройки параметра достаточно задержать на нём палец и выбрать «Изменить», «Применить маску» или «Удалить».

Чтобы сравнить отредактированную версию и оригинал, достаточно нажать на фото: пока держите палец, будет отображаться исходник, отпустите — вернётся обработка. 

Далее рассмотрим, что дают разные разделы на вкладке «Инструменты», потому что «Стили» и «Избранное» не предоставляют что-то дополнительное, а просто обеспечивают быстрый доступ к отдельным настройкам из тех же «Инструментов».

Коррекция и исправление

Самый полезный раздел для тех, кому при обработке важно в первую очередь поправить цвета, экспозицию и резкость снимка: все нужные инструменты находятся здесь.

В разделе «Коррекция» собраны основные параметры осветления и цветового баланса: можно настроить яркость, контрастность, насыщенность, световой баланс, светлые и тёмные участки, а также теплоту. Для быстрых настроек есть кнопка «Авто».

У параметров «Резкость», «Тон» и «Баланс белого» вся суть в названии. В «Кривых» можно дополнительно настроить цветовой и световой баланс. Редактировать можно как RGB, так и отдельные каналы. Руками всё настраивать необязательно: есть множество готовых пресетов.

Параметры «Размытие» и «Виньетка» позволяют заблюрить и затемнить края изображения. Детальная настройка присутствует, можно уточнять, что должно остаться в фокусе.

Кнопка «Изменить Избранное» позволяет добавить желаемые инструменты на вкладку «Избранное», причём для выбора доступны все настройки, а не только из категории «Коррекция и исправление».

Ретуширование и преобразование

В эту категорию вошли инструменты для доработки деталей: если надо заняться кадрированием, убрать пятно с футболки или изменить положение головы на снимке (да, так тоже можно).

• Выборочно — позволяет выделить один цвет на фото и настроить его яркость, контрастность, насыщенность и структуру на всём изображении, не трогая другие оттенки.

• Кисть — не красит конкретным цветом, а применяет нужные параметры (осветление/затемнение, экспозиция, температура, насыщенность) только в местах, которых вы касаетесь пальцем. Степень эффекта можно настраивать, есть ластик.

• Точечно — работает как заплатка в Photoshop: позволяет убрать или исправить мелкие дефекты одним касанием. Заполнение исправленной области работает не очень хорошо, нормально пользоваться получается только с очень мелкими деталями, простым фоном и высоким контрастом. Выручит, если очень надо убрать прыщик с лица и шерсть или пятно с одежды.

• Кадрирование — обрезка изображения под заданный формат или вручную.
• Перспектива — позволяет наклонить, повернуть или расширить изображение. Если выйти за рамки исходного изображения, недостающее дополнится генеративной заливкой.
• Расширение — добивает изображение до заданного размера, есть два режима: умный (генеративная заливка) и обычная заливка чёрным или белым цветом.

• Портрет — набор улучшений включает коррекцию светотени, выравнивание тона кожи и осветление глаз.
• Положение головы — Snapseed строит 3D-модельку лица и позволяет повернуть его на фото, сохраняя пропорции и вообще человеческий вид. Есть отдельные настройки для изменения размера зрачков, положения губ (можно добавить улыбку или, наоборот, сделать лицо серьёзным), а также изменения фокусного расстояния только на лице, не меняя общую геометрию кадра. Само собой, срабатывает только на фото людей и отказывается работать, если в кадре нет лица.

Все функции, связанные с генеративной заливкой или расширением, работают хуже, чем в Photoshop, но тут надо делать скидку на то, что Snapseed даёт их бесплатно и на мобильном устройстве.

Стиль

Как уже упоминалось, стили — это пресеты, то есть комбинация настроек (под определение фильтра они не подходят, но об этом позднее). Есть как готовые варианты, так и не самая очевидная возможность создать собственный стиль. Начнём с предустановленных.

Посмотреть, что заготовили разработчики, можно на вкладках «Инструменты» и «Стили». Парадокс в том, что набор различается: внутри «Инструментов» ощутимо больше вариантов, потому что в каждом из девяти основных стилей есть вариации. Зато на отдельной вкладке сразу отображаются миниатюры вашего фото с наложенными правками.

Назвать фильтрами этот инструмент не поворачивается язык, потому что каждый аспект можно детально настраивать независимо от других. Если редактировать через вкладку «Стили», то для настроек нужно нажать на иконку слоёв. В появившемся меню видно, что каждый инструмент, использованный для создания стиля, вынесен на отдельный слой. Лишнее можно отключить или переделать: если задержать палец на конкретном пункте, появится кнопка «Изменить». Нажмите на неё, чтобы изменить интенсивность эффекта или другие его параметры, не трогая всё остальное.

К сожалению, иерархия слоёв фиксированная и идёт снизу вверх. Нельзя выключить только третий слой: придётся либо отключать все три верхних, либо удалять третий полностью.

Через «Инструменты» стили редактируются чуть более гибко: все параметры настраиваются прямо в редакторе, лезть в слои для этого не нужно. В остальном идея аналогична.

Чтобы сохранить понравившиеся настройки как собственный стиль, сначала примените все желаемые правки: неважно, через редактирование готового пресета или использование отдельных инструментов. Затем перейдите на вкладку «Стили», нажмите «Добавить стиль» и придумайте название. Также кнопка добавления стиля есть в меню слоёв. Учитывайте, что в стиль записываются все исправления, и они будут накладываться на картинку слоями: вы сохраните гибкость настроек.

Результат будет доступен только на этой вкладке и не попадёт в «Инструменты». Зато его можно добавить в «Избранное» для быстрого доступа.

Творчество

В этот раздел вынесли всего три режима разной степени креативности.

Инструмент «Двойная экспозиция» позволяет совместить два фото в одном: достаточно выбрать второй снимок, настроить режим смешивания и непрозрачность нового слоя.

В «Рамках», что неудивительно, можно добавить рамки по краям изображения. Вариантов множество: белые, чёрные, имитирующие сканирование бумажного фотоснимка или дефекты по краям. Толщину рамки можно настраивать, а вот степень скругления краёв вшита в доступные варианты.

Блок «Текст» тоже говорит сам за себя. Можно добавить надпись на любом языке, но русский поддерживают только самые простые шрифты, а свои докинуть нельзя. Некоторые шрифты также включают особое форматирование или геометрические фигуры, что делает обычную надпись похожей на логотип. Выбор цветов ограничен парой десятков стандартных оттенков, пипетки нет. В настройках только уровень непрозрачности и инверсия.

Кнопка «Инвертировать» окрашивает выбранным цветом всё, кроме собственно текста: в этом режиме через буквы просвечивает картинка на фоне.

Как экспортировать фото

Snapseed позволяет быстро сохранить фото в галерею iPhone. Достаточно нажать кнопку со стрелкой в верхнем правом углу и выбрать один из вариантов: «Сохранить в оригинале» или «Сохранить копию». Названия говорят сами за себя: при копировании в галерее появится вторая версия снимка, тогда как сохранение в оригинале замещает старую версию обработанной.

Примечательно, что Snapseed может подтягивать данные о времени съёмки, поэтому все обработанные через него фото встанут в соответствующее место галереи. Это удобно, если вы решили обработать фото из отпуска спустя пару недель: так пляжные снимки не раскидает по всей галерее и ничто не будет отделять отретушированные изображения от нетронутых.

Если вы заменили оригинальное фото при экспорте, но потом понадобился исходник, его легко вернуть. Откройте Snapseed и найдите нужный снимок во встроенной галерее (она открывается сразу при запуске приложения). Нажмите на иконку слоёв и отключите обработку — видимым должен остаться только нижний слой-исходник. Для этого достаточно коснуться пункта «Оригинал»: всё, что было выше, скроется.

Google определённо смогла не просто не убить некогда популярный сервис (а она это любит), но и сделать его ещё лучше. Если встроенного в приложение «Фото» редактора не хватает, а сторонние решения бесят рекламой и подписками, то новый Snapseed точно стоит попробовать. Да, с генеративной заливкой у него пока не складывается, но всё остальное работает отлично, быстро, без СМС и регистрации. Жаль, что не на Android.

Сначала The New York Times попросил выбрать лучшие фильмы XXI века кинематографистов, а теперь право голоса получили читатели. Первое место заняли «Паразиты» Пона Джун-хо — как и в списке на основе мнений режиссёров, актёров и других представителей индустрии. На втором месте — «Малхолланд Драйв» Дэвида Линча, что тоже совпало с профессиональным рейтингом.

С третьей строчки списки начали расходиться. Зрители отдали бронзу «Старикам тут не место» братьев Коэнов, тогда как в списке кинематографистов этот фильм был шестым. Ещё интереснее с «Интерстелларом» Кристофера Нолана: у зрителей он пятый, а у кинематографистов лишь 89‑й. «Тёмный рыцарь» того же Нолана тоже попал в топ — шестое место среди читателей против 28-го у профи.

Также зрители отметили «Властелина колец: Братство кольца» (14‑е место), «Прочь» (17‑е место), «Одержимость» (19‑е место), «Амели» (46‑е место) и «Внутри Льюина Дэвиса» (95‑е место) — все они попали в топ-100.

Десятка лучших по мнению аудитории The New York Times выглядит так:

1. «Старикам тут не место» (No Country for Old Men, 2007).
2. «Нефть» (There Will Be Blood, 2007).
3. «Интерстеллар» (Interstellar, 2014).
4. «Тёмный рыцарь» (The Dark Knight, 2008).
5. «Безумный Макс: Дорога ярости» (Mad Max: Fury Road, 2015).
6. «Унесённые призраками» (Sen to Chihiro no kamikakushi, 2001).
7. «Вечное сияние чистого разума» (Eternal Sunshine of the Spotless Mind, 2004).

Согласны с топом? Пишите в комментариях.

Сейчас на AliExpress проходит распродажа кроссовок: со скидками до 80% можно купить обувь для тренировок, трекинговые модели и надёжные повседневные варианты. В акции участвуют товары Li-Ning, RAX, Humtto, Bona, Baasploa и других брендов. Нам же приглянулось второе поколение беговых кроссовок 2000 КМ 2.0 от Xtep — в этой лёгкой модели с отличной амортизацией будет комфортно в жару. 

Модель создана для марафонов, но подходит и тем, кто много времени проводит на ногах или просто ищет лёгкую и удобную обувь на каждый день. Её главная особенность — технологии амортизации. Упругая подошва из пены снижает ударную нагрузку и пружинит при отталкивании, а плотная вставка в центре обеспечивает устойчивость при приземлении. Это важно для длительных пробежек или активных тренировок. 

Материал подошвы лёгкий и пористый, но кроссовки отлично держат форму и не проседают со временем — в отзывах пишут, что даже через год носки они в прекрасном состоянии. Дополнительное удобство даёт стелька из ЭВА, которая подстраивается под стопу.

Верх обуви сделан из дышащего полиэстера: материал хорошо пропускает воздух, не боится небольшого дождя и быстро сохнет. За стабилизацию пятки при резких движениях отвечает плотный задник. Дизайн модели тоже радует — расцветки не борские, выглядят современно. Обувь легко сочетать с джоггерами, спортивными шортами и даже с джинсами, поэтому кроссовки подойдут и для пробежки, и прогулки по городу.

Цена: 7 889 3 848 рублей.

Обратите внимание: цены действительны на момент публикации. Магазины могут обновлять стоимость товаров в течение дня.

1. «Солнцестояние»: оригинальные обычаи иностранцев

Midsommar

• США, Швеция, 2019 год. 
• Ужасы, драма, триллер.
• Длительность: 2 часа 28 минут. 
• IMDb: 7,1.

Группа студентов-антропологов отправляется в отдалённую шведскую общину, чтобы поучаствовать в празднике летнего солнцестояния. Вместе с ними едет Дэни — девушка, у которой недавно погибла вся семья. Коммуна выглядит абсолютно идиллической, а жители — очень доброжелательными. Однако неожиданно местные обычаи начинают прогрессировать в своей кровожадности. 

Хоррор Ари Астера призывает не только внимательно относиться к культуре стран и общин, куда вы отправляетесь, но и к своей компании. Травмированная Дэни едет в отпуск с холодным и отстранённым парнем Кристианом, который давно мечтает с ней порвать, но не может из-за смерти её родственников. В итоге токсичные отношения, в которых один связан чувством вины, а другой — удушающим страхом одиночества, становятся главным кошмаром в фильме. 

2. «Ритуал»: опасности единения с природой

The Ritual

• Великобритания, Канада, 2017 год. 
• Ужасы.
• Длительность: 1 час 34 минуты. 
• IMDb: 6,4.

Четверо друзей отправляются в поход по Национальному парку на севере Швеции, чтобы почтить память своего недавно погибшего друга. Когда один из них травмирует ногу, группа решает сократить путь через лес. Вскоре они начинают ощущать присутствие некоего злобного существа, а затем один парень таинственно пропадает. 

«Ритуал» — классический ужастик про жестоких духов природы и ритуальные жертвоприношения, который тем не менее удивляет и пугает. С помощью давящей атмосферы и живописных пейзажей он взывает к первобытному страху человека перед тайнами нашей планеты. 

3. «Спуск»: рискованный активный отдых

The Descent

• Великобритания, 2005 год. 
• Ужасы, триллер, приключения.
• Длительность: 1 час 39 минут. 
• IMDb: 7,2.

Шесть девушек — любительниц экстремального отдыха спускаются в одну из пещер Аппалачей. Сара обнаруживает проход, которого нет на карте, и вся группа решает его исследовать. Однако узкий тоннель обваливается прямо за ними. Спасатели не знают об их местонахождении, поэтому героини могут рассчитывать только на себя. Девушки отправляются искать выход и вскоре начинают замечать следы человеческого присутствия.

Классический и невероятно страшный ужастик из нулевых: тёмный, клаустрофобный, полный скримеров и джампскейров. Противопоказан людям, которые боятся замкнутых пространств. Фильм напоминает об опасностях активного отдыха: не лезьте в загадочные узкие проходы и всегда сообщайте кому-то, где вы находитесь. Неизвестно, что может причинить вам вред в неизведанной локации: стихия, существа-каннибалы, озлобленные местные жители или вы сами.

4. «Видения»: уединение на даче

Images

• Великобритания, 1972 год. 
• Драма, триллер.
• Длительность: 1 час 41 минута. 
• IMDb: 7,0.

Детская писательница Кэтрин начинает страдать от видений и навязчивых мыслей об измене мужа Хью. Чтобы поднять ей настроение, мужчина предлагает отправиться на выходные за город. Однако там Кэтрин становится только хуже: она видит призраки бывших любовников и своего двойника. Со временем отличить реальность от фантазий становится всё сложнее.

Сюрреалистический триллер погружает зрителя в параноидальное состояние творца и напоминает: сменив обстановку, сбежать от самого себя не получится. Кэтрин возвращается в дом, где провела детство, и сталкивается с собственным прошлым, которое стоит на пути у настоящего. Уединение и живописная округа только ухудшают состояние главной героини, множа двойников и видения. Это единственный ужастик в фильмографии Роберта Олтмена, который кажется слишком современным для 1972 года и больше напоминает постхоррор. 

5. «Плетёный человек»: обманчивая островная идиллия

The Wicker Man

• Великобритания, 1973 год. 
• Ужасы, триллер, драма, детектив.
• Длительность: 1 час 28 минут. 
• IMDb: 7,5.

Сержант полиции Нил Хоуи отправляется на изолированный шотландский остров Саммерайл, чтобы расследовать исчезновение местной девочки. Однако островитяне отказываются идти на контакт. А многие, в том числе и её мать, вообще утверждают, что такого подростка никогда не существовало. Сержант встречает повсюду следы кельтских ритуалов и понимает: скорее всего, жертву используют на языческом празднике. Он решает остаться, чтобы спасти её. 

Культовый фолк-хоррор рассказывает, конечно, не совсем об отпуске: главный герой находится на службе и пытается раскрыть преступление. Однако сеттинг — неизвестная местность, солнечная погода, курорт — навевает мысли о летних каникулах. Помимо странных обычаев отдалённых поселений, фильм напоминает об опасности островного отдыха, откуда не так просто выбраться, если что-то пойдёт не так.

6. «Исчезновение»: подводные камни путешествий на машине 

Spoorloos

• Нидерланды, Франция, Германия (ФРГ), 1988 год. 
• Триллер, детектив.
• Длительность: 1 час 47 минут. 
• IMDb: 7,7.

Влюблённые Рекс и Саския едут из Нидерландов на каникулы во Францию на машине. Они останавливаются на заправке, где девушка бесследно исчезает. Проходит три года: о Саскии никаких вестей, а для Рекса её поиски превратились в обсессию. С ним связывается мужчина и представляется человеком, который увёл девушку с заправки. Он обещает удовлетворить любопытство Рекса и рассказать, что случилось с возлюбленной, но для этого герою предстоит в точности повторить её путь. 

«Исчезновение» — невероятно пугающий психологический триллер о противостоянии социопата и одержимого. Их истории рассказываются параллельно. При этом самые страшные эпизоды происходят ещё в начале фильма — до исчезновения. Машина глохнет без бензина в туннеле, и Рекс бросает свою девушку в темноте совсем одну. Сразу становится понятно, что лучезарная Саския не жилец в этом мире жестокости, практичности и рациональности. А Рексом движет вовсе не любовь, а безудержное желание познания. 

7. «Сёрфер»: коварство пляжного отдыха

The Surfer

• Австралия, США, Ирландия, Великобритания, 2024 год. 
• Триллер.
• Длительность: 1 час 40 минут. 
• IMDb: 6,5.

Сёрфер вместе с сыном возвращается на любимый пляж в родной Австралии, чтобы поймать волну. Однако сталкивается там с агрессивно настроенной бандой местных, которые охраняют отличный сёрф-спот от приезжих. Униженный герой отказывается покидать пляж и постепенно погружается в пучину безумия.

Ирландский режиссёр Лоркан Финнеган ставит обманчиво предсказуемый боевик категории Б про противостояние белых мужчин. Но в финале картина доходит до уровня притчи, как было в предыдущих работах автора — «Вивариуме» и «Дурном глазе». «Сёрфер» деконструирует культуру токсичной маскулинности с её эксклюзивностью, системной дискриминацией и агрессией. А ещё напоминает будущим отпускникам важную истину: не забывайте надевать панамку на солнцепёке, чтобы не заработать солнечный удар со всеми вытекающими.

8. «Бескрайний бассейн»: трагическая неизбежность общения в олл-инклюзиве

Infinity Pool

• Канада, Хорватия, Венгрия, США, Франция, 2023 год. 
• Фантастика, триллер, драма, криминал.
• Длительность: 1 час 57 минут. 
• IMDb: 6,0.

Писатель Джеймс и его жена Эм отдыхают в роскошном отеле олл-инклюзив на вымышленном острове Ла Толка. Их новые знакомые — замужняя пара Габи и Альбанн — предлагают выбраться из гостиницы, хотя руководство это строго запрещает из-за суровости местных законов. Тем не менее отдыхающие берут напрокат машину и отлично проводят время на одном из живописных пляжей. Однако на обратном пути Джеймс случайно сбивает человека, а уже на следующий день за ним приходит полиция. Тихий семейный отдых оборачивается чистым безумием. 

Это боди-хоррор Брэндона Кроненберга — сына Дэвида Кроненберга, который стал отцом жанра. В непредсказуемом рассуждении на тему власти скучающий и буржуазный главный герой предстаёт одновременно жертвой и агрессором. Неуважение местных законов и стремление к запретным удовольствиям ломает его жизнь, делая заложником собственных страстей. 

9. «Варвар»: тайны съёмного жилья

Barbarian

• Болгария, США, 2022 год. 
• Ужасы, триллер.
• Длительность: 1 час 42 минуты. 
• IMDb: 7,0.

Тэсс приезжает в Детройт на собеседование и поздним вечером пытается заселиться в съёмный дом с AirBnB. Но оказывается, что жильё было забронировано дважды, и ей предстоит переночевать с абсолютным незнакомцем Китом. На свой страх и риск Тэсс решает остаться. На следующий день она возвращается в дом после собеседования и обнаруживает дверь в странный подвал, а внутри — нечто ужасное.

В «Варваре» собраны все главные женские кошмары: ночь с незнакомым мужчиной, страх изнасилования, материнские комплексы и вина жертвы. Режиссёр Зак Креггер написал сценарий под впечатлением от научно-популярной книги «Дар страха», в которой женщинам советуют доверять своим изначальным инстинктам при общении с мужчинами. То же предлагает и фильм, который не раз удивит извращёнными сюжетными поворотами.

10. «Весна»: очарование Старой Европой и подвохи курортных романов

Spring

• США, Италия, 2014 год. 
• Ужасы, фантастика, драма, мелодрама.
• Длительность: 1 час 49 минут. 
• IMDb: 6,7.

Американец Эван после смерти матери отправляется в Италию. Там он встречает таинственную Луизу и ради неё решает задержаться. Он устраивается рабочим на ферму и всё свободное время проводит с девушкой. Вскоре герой начинает замечать странности: новая знакомая слишком похожа на героинь с портретов эпохи Ренессанса. 

Ни на что не похожая смесь из мелодрамы и хоррора известных чудаков американского независимого кино — Джастина Бенсона и Аарона Мурхеда. Уязвимый герой очаровывается прекрасной иностранкой как раз из-за её экзотичной природы. Она итальянка, хотя могла бы быть хоть чудищем морским — суть одна.

Да, так бывает: самое простое дело кажется неподъёмным, и заставить себя встать с дивана почти невозможно. Отдых не помогает восстановиться полностью, а занятия, которые раньше были любимыми, перестают радовать. Если вы уверены, что сниженный тонус никак не связан с состоянием здоровья, можно попробовать помочь себе самостоятельно. 

1. Просто подвигайтесь

Если к делам нужно приступить немедленно, а вас одолела апатия, помогут активные движения. Можно включить музыку и потанцевать несколько минут, помахать руками, попрыгать — сделать всё, что вам хочется. Цель — за счёт глубокого дыхания и ускоренного кровообращения насытить организм кислородом.

Несколько минут активности помогут вам взбодриться и взяться хотя бы за одно дело. А за ним, возможно, последуют и другие. 

2. Не ругайте себя за то, что вам плохо

Если первый пункт можно применить мгновенно, то остальные сработают на длинной дистанции.

Часто люди переживают, что не способны быть такими же продуктивными, как раньше. Да и перед друзьями им бывает неудобно — вместо очередной встречи с ними порой хочется целый день пролежать в кровати. Поэтому некоторые кроме упадка сил ощущают ещё и чувство вины — оно то отступает, то снова возвращается, но не покидает человека надолго. 

Скажите себе и повторите несколько раз, если потребуется: вы ни в чём не виноваты. Периоды пониженного жизненного тонуса бывают у всех. 

Если бы в такой ситуации оказался ваш друг или близкий, ему бы понадобились участие и забота. Посмотрите и на себя как на человека, которому необходимо понимание и даже сострадание. Исследования показывают: такое отношение помогает снизить тревожность, уменьшить стресс и сгладить его последствия. А значит, быстрее восстановить силы.

3. Устройте незапланированный выходной

Оформите отгул или перенесите все важные созвоны и встречи, если работаете на себя. Не занимайтесь в этот выходной ничем важным и не беритесь за домашние дела. Проведите день так, как вам захочется. Если не знаете, чем заняться, спросите себя: «Что бы меня порадовало прямо сейчас?»

Главная ваша задача — позволить отдохнуть и телу, и уму. Поэтому делайте только то, что покажется вам приятным. Если захочется весь день просидеть в кресле, слушая музыку и рассматривая старые фото, — отлично. Потянет выйти на улицу — замечательно. Решите включить караоке и полдня петь в одиночку — тоже здорово. 

Но лучше не читать в интернете тревожные новости и не следить за обсуждениями очередного громкого инфоповода — это занятие скорее отнимет силы, чем подарит их. 

4. Проверьте, обеспечиваете ли вы базовые потребности своего организма

Ощущать упадок сил можно из-за несбалансированного питания, недостаточной двигательной активности, недосыпа и даже долгого пребывания в замкнутом помещении. Поэтому подумайте, что вы можете легко изменить в своём образе жизни, чтобы чувствовать себя лучше. 

Возможно, вам стоит ежедневно делать хотя бы 10-минутную растяжку. Или вдвое сократить количество съедаемых сладостей. Или ложиться спать на час раньше, даже если хочется ещё посёрфить в интернете или посмотреть сериал. 

Практически каждому человеку есть что поменять — попробуйте выбрать только одно действие, но сделать его регулярным. Через две-три недели оцените, стало ли вам легче, и подумайте, что ещё можно исправить в вашем образе жизни. 

5. Чаще ходите гулять 

Учёные уверены: взаимодействие с живой природой полезно для психического здоровья. Так, участники эксперимента, которые регулярно бывали на свежем воздухе, заявляли о повышении настроения и улучшении самочувствия. И даже о том, что стали ощущать себя более счастливыми после контактов с природой. 

Другое исследование показало: аэробные упражнения, к которым относятся и прогулки, усиливают интенсивность положительных эмоций даже у людей с симптомами депрессии.

Так что чаще бывайте на улице — это заряжает энергией. А полезный эффект можно ощутить уже после первой прогулки. 

6. Займитесь тем, что любили делать раньше

Можно для начала составить список всех занятий, которые радовали вас в прошлом — начиная с детства. Это дело уже может подарить вам несколько приятных минут. Ведь вы будете вспоминать, что приносило вам удовольствие, и снова хотя бы частично переживёте приятные эмоции. 

Попробуйте каждый день в свободное время выполнять хотя бы одно дело из списка. Сначала выберите то, что покажется вам самым привлекательным. Например, приготовьте себе блинчики по бабушкиному рецепту и вкусное какао. Назавтра займитесь чем-то другим — можно весь вечер смотреть комедии или отправиться на каток. И так до конца списка.

Этот перечень удовольствий можно пополнять, если вы вспомните ещё какое-нибудь приятное дело. Или подумаете о занятии, которое давно хотели бы попробовать, но всё как-то не доходили руки. Сейчас самое время. 

7. Не оставайтесь всё время в одиночестве — выходите в большой мир

Иногда стоит заставить себя выйти из дома — но только за тем, чтобы получить приятные впечатления. 

Психологи считают, что набраться сил и избавиться от апатии вам может помочь поведенческая активация. Этот феномен возникает, когда вы что-то делаете, а потом получаете положительную отдачу — например, выбираетесь в любимое кафе и в итоге радуетесь, что попробовали вкусный десерт. Или соглашаетесь пойти с другом на концерт и заряжаетесь там позитивными эмоциями. 

Если вы почувствовали себя лучше, то в следующий раз вы уже с большей охотой выйдете из дома. А потом сможете повторить цикл «позитивные ожидания — подтверждение» и в других делах.

8. Займитесь планированием

Если нет ни сил, ни мотивации заняться текущими делами, можно начать планировать будущие. И представлять при этом в красках, что вы получите, когда выполните всё намеченное, и как станете радоваться сделанному.

Нет, это не прокрастинация. Исследования показывают: когда люди представляют себе результаты действий, которые хотят совершить, у них повышается мотивация. Кроме того, они ожидают больше удовольствия от результатов, а потом сильнее радуются, когда получают вознаграждение за усилия. 

Что такое рак яичников

Рак яичников — это злокачественная опухоль, которая чаще всего развивается в тканях одного из яичников. К этой же группе относят и опухоли маточных труб, а также первичный рак брюшины — тонкой оболочки, выстилающей брюшную полость. Все три заболевания схожи по механизму развития и лечению, поэтому врачи рассматривают их вместе. При этом важно отличать первичный рак брюшины от метастатического поражения: в первом случае опухоль возникает непосредственно в брюшине, а не распространяется туда из других органов.

Чаще всего болезнь встречается у женщин старше 50 лет. В некоторых случаях рак передаётся по наследству — риск повышается, если у кровных родственниц уже был такой диагноз. 

Опасность рака яичников в том, что на ранних стадиях он обычно протекает почти бессимптомно или проявляется неопределённо. Из-за этого заболевание могут обнаружить, когда опухоль успела распространиться дальше.

По некоторым оценкам, более 75% случаев диагностируются на стадии, когда опухоль распространилась за пределы яичников, и это существенно осложняет лечение. Поэтому чем раньше обнаружить заболевание, тем лучше прогноз.

Почему может возникать рак яичников

Врачи и учёные пока не могут сказать, почему у одной женщины клетки яичника начинают перерождаться в раковые, а у другой — нет. Предполагают, что значительную роль играют спонтанные изменения, или мутации в ДНК клеток. Они приводят к их неконтролируемому росту и образованию опухоли. 

Но точно известны факторы риска, которые повышают вероятность развития рака яичников:

• Возраст. Риск выше после менопаузы, большинство случаев приходится на женщин старше 50–60 лет.
• Генные мутации. Небольшая доля рака яичников связана с унаследованными изменениями генов. Так, мутации генов BRCA1 и BRCA2 значительно повышают риск не только рака яичников, но и груди.
• Семейный анамнез. Риск выше, если у ближайших родственниц, к примеру мамы, сестры или бабушки, диагностировали рак яичников в прошлом.
• Особенности репродуктивной жизни. Вероятность заболеть выше у женщин, которые никогда не были беременны. При этом многократные беременности и грудное вскармливание снижают риск. 
• Возраст, в котором начались и закончились менструации. Раннее начало месячных или поздняя менопауза немного повышают риск. 
• Гормональная терапия. Эксперты сancer.org отмечают, что у женщин, которые принимают эстрогены или эстрогены с прогестероном после менопаузы, повышен риск развития рака яичников по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали гормоны. 
• Ожирение повышает риск развития нескольких видов рака в целом, не только яичников.
• Курение само по себе не увеличивает риск рака яичников, но связано с более высоким риском развития муцинозного типа опухоли по сравнению с некурящими женщинами. Врачи также рекомендуют отказ от курения как часть стратегии снижения онкологических рисков в целом.

Есть женщины с диагностированным раком яичников, у которых не было факторов риска. И наоборот: при наличии факторов риска некоторые не заболевают. Но это не должно подталкивать к отказу от профилактики. 

Как возникает и развивается рак яичников

Механизм развития рака яичников схож с другими злокачественными опухолями. Под воздействием генетических мутаций нормальные клетки яичника приобретают способность бесконтрольно делиться — и не погибать, когда должны. В результате возникает скопление аномальных клеток — опухоль.

Постепенно новообразование увеличивается в размерах, оно может проникать в соседние ткани и органы таза. Злокачественные клетки могут оторваться от первичной опухоли и распространиться с током лимфы или через брюшную полость. Так они образуют вторичные очаги — метастазы — в других органах.

Рак яичников чаще всего распространяется в брюшной полости. Опухолевые клетки «оседают» на поверхности матки, мочевого пузыря, кишечника, печени и других органов малого таза и живота.

На более поздних стадиях болезнь может затронуть и отдалённые от очага части тела — например, плевру (оболочку лёгких) или лимфоузлы за пределами брюшины.

Организм старается бороться с опухолью, но раковые клетки умеют обходить защиту иммунной системы. Поэтому без лечения болезнь быстро прогрессирует, поражает новые органы и нарушает их работу.

Какие виды рака яичников существуют

Врачи классифицируют рак яичников по разным признакам. 

Очень важна стадия рака яичников — то есть насколько широко болезнь распространилась в организме на момент диагностики. Она устанавливается по результатам обследования и хирургического вмешательства:

• I стадия — опухоль ограничена одним или обоими яичниками. 
• II стадия — опухоль распространилась на органы малого таза, к примеру матку и маточные трубы.
• III стадия — есть метастазы в брюшной полости за пределами таза — на брюшине, сальнике, поверхностях кишечника или печени.
• IV стадия — отдалённые метастазы вне брюшной полости, к примеру в лёгких, печени, лимфоузлах шеи.

Определение стадии заболевания помогает выбрать тактику лечения. 

К сожалению, из-за скрытого течения три из четырёх случаев выявляют только на III-IV стадии. 

НатальяАткина

Акушер-гинеколог сети клиник женского здоровья «Медок».

В клинической практике стадии рака яичников устанавливаются по международным классификациям FIGO и TNM. Эти системы учитывают множество нюансов — от размеров опухоли до её распространения на другие органы и лимфоузлы.

В популярной медицинской литературе стадии часто упрощают для понимания, но на практике для постановки точного диагноза и выбора лечения требуется более глубокая систематизация.

По типу клеток — гистологической классификации — выделяют несколько разновидностей рака яичников.

Эпителиальный рак яичников

Наиболее распространённый тип, который встречается примерно в 85–90% случаев. Возникает из клеток поверхностного эпителия яичника или выстилки фаллопиевых труб. К эпителиальным видам рака относятся: 

• Серозный — самый частый, агрессивный, часто распространяется за пределы яичника.
• Муцинозный — содержит слизь, может достигать больших размеров.
• Эндометриоидный — похож на клетки эндометрия, часто сочетается с эндометриозом.

Эпителиальный рак обычно встречается у женщин старшего возраста.

Неэпителиальный рак яичников

К этой группе относятся:

• Опухоли стромы. Это редкие опухоли, происходящие из гормонпродуцирующих клеток. Они могут вызывать гормональные симптомы (например, кровотечения) и нередко выявляются раньше благодаря выраженной симптоматике или случайно.
• Опухоли зародышевых клеток. Возникают из клеток, формирующих яйцеклетки. Встречаются преимущественно у подростков и молодых женщин, составляют около 5% случаев. Часто поддаются успешному лечению с возможностью сохранить фертильность.

Пограничные опухоли яичников

Также выделяют так называемые пограничные опухоли — опухоли низкой злокачественности. Они состоят из атипичных клеток, но ведут себя менее агрессивно, чем рак: медленно растут, редко метастазируют. Обычно их лечат хирургически с последующим наблюдением.

Каковы симптомы рака яичников

Ранние стадии рака яичников часто не вызывают заметных признаков. Небольшая опухоль может долго не проявлять себя или маскироваться под типичные женские недомогания. Симптомы обычно становятся явными, когда рак прогрессирует и опухоль увеличивается в размерах или распространяется в животе. 

Также важно понимать, что симптомы рака яичников очень неспецифичны. Иногда их принимают за обычные проблемы с пищеварением или мочевым пузырём и не связывают с чем-то серьёзным. В результате обращение к врачу откладывается. 

Несмотря на это, можно выделить наиболее типичные симптомы рака яичников:

• Постоянное вздутие живота, ощущение переполненности. Женщина может отметить, что живот увеличился в объёме, хотя она не поправилась.
• Быстрое насыщение во время еды. Аппетит снижается, ощущение сытости появляется после небольшого количества пищи. 
• Боль или дискомфорт внизу живота, тазовой области. Это могут быть тянущие боли, чувство давления в малом тазу или пояснице. Иногда появляются боли во время секса.
• Проблемы с мочеиспусканием. Возникают внезапные позывы, которые трудно терпеть. При этом бывает и наоборот — затруднённое мочеиспускание, ощущение неполностью опорожнённого мочевого пузыря.
• Расстройства кишечника. Периодические запоры или, напротив, учащённый стул, газообразование, тошнота. Иногда появляются признаки частичной кишечной непроходимости — меняется форма стула.
• Постоянная усталость. Снижается работоспособность, появляется ощущение слабости, упадка сил без явных причин.
• Ноющие или тупые боли в нижней части спины, которые трудно объяснить другими заболеваниями.
• Сбои менструального цикла у молодых женщин. 
• Необычные кровянистые выделения после менопаузы.

Некоторые женщины с раком яичников отмечают беспричинную потерю веса. У других масса тела и окружность талии могут увеличиться из-за скопления жидкости в брюшной полости.

Важная особенность: эти симптомы носят постоянный характер или постепенно нарастают. Женщина может заметить, что подобные ощущения длятся уже несколько недель и не похожи на её обычное самочувствие.

Как диагностируют рак яичников

Скрининговых тестов на рак яичников для женщин, у которых нет симптомов заболевания, не существует. Поэтому диагностику начинают, когда появились подозрительные симптомы. 

В начале гинеколог расспросит о жалобах, образе жизни, перенесённых заболеваниях. Важно сообщить врачу, были ли в семье случаи рака яичников или молочной железы. 

Нв приёме специалист проводит гинекологический осмотр, при котором может определить увеличение придатков матки, хотя небольшие опухоли на ранней стадии таким образом выявить сложно. Также проводится общее физикальное обследование — оценка состояния кожи, слизистых, пальпация живота и лимфоузлов.

Затем проводят ультразвуковое исследование органов малого таза — это один из основных методов, который позволяет обнаружить объёмное образование в области яичника. УЗИ позволяет увидеть саму опухоль, оценить её размеры, структуру и степень вовлечённости соседних органов. Обычно именно на этом этапе у женщин впервые выявляют подозрение на рак яичника.

При подозрении на рак яичников могут назначить анализ крови на онкомаркеры CA-125, HE‑4, Индекс ROMA, TA-19–9, РЭА, а также АФП, ХГЧ и ингибин B. Повышение уровня CA-125 характерно для эпителиального рака яичников. Но этот показатель не строго специфичный: он может быть повышен и при других заболеваниях, к примеру при эндометриозе, миоме матки и других воспалительных процессах. При этом на ранней стадии рака яичников иногда оставаться нормальным. 

Также могут определять другие маркеры: HE4, СА 19–9, АФП, ХГЧ — в зависимости от типа предполагаемой опухоли. 

Комбинация нескольких маркеров и данных УЗИ помогает оценить вероятность злокачественной опухоли.

При подтверждённом новообразовании яичника выполняют КТ или МРТ брюшной полости и малого таза. Эти методы нужны для уточнения распространения процесса. Они помогают выявить метастазы в брюшной полости, лимфоузлах, отдалённых органах и спланировать объём операции. Иногда назначают рентген или КТ для поиска метастазов в лёгких или плевре.

Окончательный диагноз устанавливают только после гистологического исследования — когда специалист изучает ткани опухоли под микроскопом. Чаще всего опухоль удаляют целиком во время операции, и затем врач подтверждает злокачественный характер и тип рака. В редких случаях, если операция сразу невозможна, могут назначить диагностическую лапароскопию с прицельной биопсией — взятием образца ткани из опухоли для анализа.

При подтверждении диагноза дополнительно могут назначить исследования, связанные с потенциальным распространением болезни. Иногда выполняют колоноскопию — осмотр кишечника, или гастроскопию. Это нужно, чтобы убедиться, что обнаруженная в области яичника опухоль не метастаз из желудка или кишечника.

Если диагноз рака яичников подтверждён, врач направит на молекулярно-генетический тест, чтобы проверить на мутации в генах BRCA1/2 и других связанных генах. 

Результат анализа влияет на тактику лечения: при выявленных мутациях BRCA могут назначаться специальные таргетные препараты.

Близким родственницам пациентки с обнаруженной мутацией врачи также советуют пройти тестирование — при положительном результате им могут предложить профилактические меры.

Как лечат рак яичников

Тактика лечения рака яичников зависит от стадии, типа опухоли, возраста и общего состояния здоровья женщины. Обычно применяют комбинацию методов.

Операция

Это ключевой метод лечения при раке яичников. Цель — аккуратно удалить всю опухолевую ткань. 

При эпителиальном раке, как правило, удаляют оба яичника, фаллопиевы трубы, матку и видимые очаги рака в брюшине.

Если опухоль нашли на ранней стадии у молодой женщины и новообразование ограничено одним яичником, возможно органосохраняющее лечение. В таком случае врачи удаляют только поражённый яичник и трубы. А остальные органы и второй яичник тщательно обследуют.

Удалять часть кишечника, селезёнку или брюшину может понадобиться, если процесс распространился. Врачи отмечают: чем полнее удалена опухоль, тем лучше прогноз.

Химиотерапия

Практически всем пациенткам после операции назначают химиотерапию — лечение препаратами. Средства уничтожают микроскопические очаги рака, которые могли остаться после операции, и снижают риск рецидива. 

В некоторых ситуациях химиотерапию проводят до операции — чтобы уменьшить опухоль и облегчить её удаление, а затем продолжают после хирургического вмешательства.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение препаратами, которые действуют прицельно на определённые уязвимости опухолевых клеток. 

Например, доктор может назначить бевацизумаб — ингибитор ангиогенеза. Он блокирует рост новых сосудов в опухоли, лишая её питания. 

Ещё один вариант — ингибиторы PARP, препараты, которые блокируют восстановление повреждённой ДНК в раковых клетках, из-за чего те погибают. Они особенно хорошо работают у женщин с мутациями в генах BRCA.

Таргетную терапию чаще всего комбинируют с химиотерапией или применяют при рецидивах.

Гормональная терапия

Для некоторых редких опухолей яичников, к примеру стромальных, которые могут вырабатывать гормоны, используют гормональную терапию. Эти препараты блокируют определённые гормоны.

При эпителиальном раке такой подход применяют редко, в основном при рецидивах. 

Лучевая терапия

Облучение при раке яичников используют редко. 

Иногда метод применяют локально, когда метастазы распространяются в кости или мозг. Это паллиативная лучевая терапия. Её цель — не излечение, а облегчение симптомов и улучшение качества жизни женщины. 

Что происходит после лечения рака яичников

Когда лечение закончено, женщине нужно долгое время наблюдаться у онколога. Регулярные осмотры, анализы на онкомаркеры и периодические обследования позволяют вовремя выявить рецидив и начать повторную терапию.

В чём заключается профилактика рака яичников

Предотвратить рак яичников на 100% — невозможно, но можно попытаться снизить риски. Однако стоит учитывать, что эти меры не гарантируют абсолютную защиту. Даже у самой здоровой женщины без факторов риска может развиться рак яичников. Поэтому оптимальная стратегия — регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и быть внимательной к симптомам.

Приём оральных контрацептивов

У женщин, которые более пяти лет принимают противозачаточные таблетки, риск развития заболевания снижается. Гормональные контрацептивы подавляют овуляцию — предполагается, что это защищает клетки яичника от повреждений. 

Важно помнить, что у таких препаратов есть и побочные эффекты. Например, они могут увеличивать риск развития рака груди и тромбозов. Поэтому прежде чем использовать оральные контрацептивы, стоит проконсультироваться с врачом. Он учтёт все показания и противопоказания. 

Роды и грудное вскармливание

Рождение детей и кормление грудью также связывают с более низким риском развития опухолей. 

Но это не означает, что нужно рожать исключительно ради профилактики онкологии. Влияние этих факторов статистическое, и многие женщины без детей никогда не сталкиваются с раком. Поэтому в вопросах деторождения стоит полагаться только на собственное желание. 

Здоровый образ жизни

Полностью предотвратить никакие заболевания, и рак в том числе, с помощью диеты или спорта нельзя. Но поддержание здорового веса, сбалансированное питание и отказ от курения полезны для снижения общих рисков развития онкологических заболеваний. 

Профилактическое удаление яичников

В медицинской практике за границей существует профилактическое удаление яичников и фаллопиевых труб. Этот метод предлагают женщинам из групп очень высокого риска — носителей мутаций генов BRCA. 

Это радикальная мера, к которой прибегают, только когда женщина родила детей (если планировала), чтобы практически исключить возможность опухоли.

Какие осложнения могут возникать у женщин с раком яичников

Без лечения рак яичников прогрессирует и может привести к серьёзным последствиям для здоровья. Осложнения связаны как с местным ростом опухоли в тазу, так и с распространением рака по всему организму. Вот некоторые из них:

• Бесплодие. Даже если женщина ещё в детородном возрасте, часто лечение требует удаления обоих яичников и матки, а это приводит к невозможности завести детей в будущем.
• Асцит — скопление жидкости в животе. Распространившийся рак может вызвать выделение жидкости в брюшную полость. Это состояние проявляется увеличением живота, ощущением тяжести, одышкой из-за высокого стояния диафрагмы.
• Непроходимость кишечника. Опухолевые узлы в брюшине могут сдавливать просвет кишечника. В результате развивается кишечная непроходимость — тяжёлое состояние, при котором стул не может продвигаться по кишечнику.
• Нарушение работы внутренних органов. Метастазы рака яичников могут быть в печени, селезёнке, мочевом пузыре, лёгких и других органах. Это приводит к сбою их работы — например, к печёночной или почечной недостаточности.
• Анемия и кахексия. Из-за хронической потери крови и угнетения кроветворения может развиться анемия — снижение уровня гемоглобина. Также прогрессирующий рак может стать причиной крайнего истощения, потери массы тела, мышечной силы — кахексии.
• Психологические и эмоциональные проблемы. Сам диагноз и тяжёлое лечение часто приводят к депрессии, тревожным расстройствам, страху рецидива. Это тоже можно назвать осложнением, поэтому пациенткам и их близким важно получать психологическую поддержку, общаться с врачами и, при необходимости, с психологами или психотерапевтами.

Сами методы лечения тоже могут давать осложнения. К примеру, операции чреваты риском инфекции или кровотечения. Химиотерапия — побочными эффектами, такими как тошнота, выпадение волос, невропатия или угнетение иммунитета. Врачи помогают контролировать эти состояния с помощью сопроводительной терапии и реабилитации.

Когда идти к врачу

Обратиться к врачу стоит при любых симптомах рака яичников. Например, если две и более недели женщина чувствует вздутие живота или боль в тазу. 

Важно не откладывать визит к доктору, особенно если есть несколько симптомов одновременно или они нарастают. Лучше посетить врача и убедиться, что всё в порядке, либо обнаружить проблему на ранней стадии.

Отдельно имеет смысл обсудить с врачом своё здоровье тем женщинам, у кого близкие родственницы болели раком яичников или груди, особенно в относительно молодом возрасте. В таких случаях врач может назначить генетическое тестирование. 

Если по результатам анализа обнаружат мутации BRCA1/2 или другие генетические синдромы, врачи предложат превентивные меры. Заранее знать о своём риске — значит получить возможность уменьшить его.

Когда вызывать скорую помощь

Рак яичников развивается не остро, и экстренная помощь на дому требуется не при самой опухоли, а при её осложнениях. Важно позвонить 103 или 112 и вызвать врачей в следующих ситуациях:

• Внезапная резкая боль внизу живота, которая не проходит, сопровождается тошнотой или рвотой. Это может быть признаком перекрута опухоли яичника или её разрыва с внутренним кровотечением.
• Острая кишечная непроходимость. В этом состоянии усиливается вздутие живота, прекращается отход стула и газов и появляется многократная рвота, сильные схваткообразные боли в животе.
• Тяжёлая одышка в покое, чувство нехватки воздуха. Если на фоне рака яичников или даже без установленного диагноза у женщины возникло сильное затруднение дыхания, бледность, сильно повысилось сердцебиение — нужно вызвать скорую помощь. Такое может случиться при большом объёме асцита, когда жидкость давит на диафрагму, либо при плевральном выпоте — когда жидкость сдавливает лёгкие.
• Потеря сознания, резкая слабость, резкое понижение давления. Это признаки возможного внутреннего кровотечения или другой острой реакции. Так, разрыв опухоли яичника может привести к значительной кровопотере в брюшную полость и геморрагическому шоку. 

Также важно помнить, что любое внезапное и резко ухудшившееся состояние у женщины с онкологическим заболеванием — повод вызвать скорую помощь. Врачи на месте оценят тяжесть ситуации и отвезут в больницу, если нужна госпитализация.