Прежде чем говорить о безопасности временных пломб с маркетплейсов, давайте пробежимся по азам — разберёмся, как и зачем стоматологи ставят пациентам профессиональные пломбы.
Как и почему стоматологи ставят пациентам пломбы
Пломба нужна для лечения кариеса. Это повреждение зуба бактериями, из-за которого образовываются отверстия. При кариесе пациенты, как правило, жалуются на кратковременную боль от холодного или сладкого.
Чтобы точно поставить диагноз и оценить объём поражения зуба, врач собирает анамнез, осматривает ротовую полость пациента, проводит рентген-диагностику, в некоторых случаях назначает конусно-лучевую компьютерную томографию челюстей (КЛКТ) — результатом станет большой 3D-снимок, а также проводит пробы на жизнеспособность зуба. Ещё в определении заболевания помогает краситель кариес-маркер — он окрасит поражения в яркий цвет.
После того как врач оценил объём поражения, он рекомендует способ восстановления зуба.
Если кариес небольшой, то стоматолог убирает его и ставит пломбу. Для этого нужно:
- Изолировать зуб от слюны коффердамом —это латексный платок на рамке, который фиксируется на зубе, чтобы при постановке пломбы туда не попала слюна. Использовать его требует инструкция к материалам. Пломба не простоит долго, если при постановке на неё попадёт жидкость.
- Убрать ткани зуба, поражённые кариесом, и старую пломбу, если она есть. Это важно, потому что инфицированные кариесом части старой пломбы или сам кариес будут прогрессировать под новой пломбой. Увидеть, что на зубе не осталось кариеса, старой пломбы или трещин, поможет только микроскоп или бинокуляры — это оптическое устройство, которое позволяет под увеличением детально рассмотреть зуб как в микроскоп, но крепится на очках.
- Подготовить зуб к установке пломбы. Для этого стоматолог обрабатывает поверхность специальным гелем, который строго по инструкции наносят, смывают водой и аккуратно сушат. На этом этапе создаются условия для того, чтобы начальный слой пломбы — адгезив — «зашёл» в структуру зуба и сцепился с его тканями. Если не соблюдать правила, пломба будет установлена неверно.
- Установка пломбы. Врач наносит адгезив — это светоотверждаемый материал, поэтому, чтобы он застыл, доктор светит специальной лампой. Далее стоматолог малыми порциями вносит в полость зуба композитный пломбировочный материал. Каждый «слой» тоже засвечивается специальной лампой. В процессе зуб восстанавливают с его анатомическими образованиями — валиками, углублениями, буграми. Это не дань красоте, а функциональная необходимость. Если у зуба не будет, например, краевых валиков, пища станет застревать между зубов.
- Проверка и корректировка пломбы по прикусу. Это тот этап, когда пациент кусает бумажку. Он тоже придуман не зря — зуб может заболеть при завышении пломбы.
- Полировка до блеска нужна, чтобы пломба была гладкая, как свой зуб. На шероховатую поверхность будет больше налипать налёт. А ещё такая пломба вызывает дискомфорт во рту.
Если же поражение кариесом значительное, на зубе большая пломба или пациенту ранее лечили каналы, врач смотрит, нет ли воспаления на верхушках корней. Возможно, их тоже нужно лечить, иначе появятся отёк и боль. Если воспаления нет, а каналы запломбированы хорошо, или есть объёмное поражение тканей зуба кариесом, то такой зуб необходимо покрыть коронкой, чтобы он не скололся.
Что из себя представляют временные пломбы с маркетплейсов
На маркетплейсах удалось найти два вида временных пломб. Первый — профессиональные изделия от медицинских магазинов: цементы, композитные материалы. Они предназначены для использования стоматологами. Но, судя по отзывам, их могут купить люди без медицинского образования и установить дома. С нарушением технологии, разумеется.
Вторая группа временных пломб с маркетплейсов — материалы для пломбирования зуба из термопластичного пластика: пищевой полиамид и поликапролактон. Данные о составе изделий я находила в ответах продавцов, но не в соответствующих графах карточек товаров, что настораживает.
Пищевой полиамид используется в изготовлении упаковок для продуктов и кухонных принадлежностей. А поликапролактон — в производстве биоразлагаемых пакетов, художественном моделировании и медицине, в том числе в косметологии как шовный материал.
Продавцы изделий второй группы отмечают, что изначально состав предназначался, чтобы делать клыки вампира на Хэллоуин. Но, видимо, что-то пошло не так, и материал начали применять как пломбы. В карточке товара изделие позиционируется как временное — до похода к стоматологу. Однако, судя по отзывам, люди планируют долгосрочное использование. Нет ничего более постоянного, чем временное.
Выглядят временные пломбы второй группы как зёрнышки белого цвета, которые при нагревании становятся мягкими и прозрачными. Их вносят в полость зуба или в область дефекта, затем материал застывает сам и становится белым: 2 минуты — и пломба готова! Что за волшебство такое?
Почему нельзя самостоятельно устанавливать пломбы с маркетплейсов
Мы не знаем, насколько временные пломбы из пищевого полиамида и поликапролактона качественные, в отличие от ситуации с профессиональными изделиями. Стоматологические клиники закупают сертифицированные материалы в специализированных магазинах, где соблюдаются условия хранения товара. Поэтому мы понимаем, что изделие точно безопасно для здоровья и будет отвечать всем необходимым требованиям.
У пломб-зёрнышек с маркетплейсов нет сертификатов безопасности и информации о точном составе. Поэтому мы не знаем наверняка, есть ли вредные примеси в материалах. Если они присутствуют, то могут выделяться при нагревании и вызвать аллергию. Тогда можно сразу посчитать свои затраты на услуги аллерголога, стоматолога и покупки в аптеке.
Кроме того, некоторые продавцы оставляют бесценные комментарии к товарам: «если не получается снять временную пломбу, просто прополощите рот горячей водой». Из этого можно сделать вывод, что «зёрнышки» деформируются от горячего. Поэтому чай может лишить человека только что установленной пломбы, а горячая пища при жевании сделает материал пластичным во рту. А ещё, если переборщить с температурой, можно получить ожоги слизистой — у всех разное понимание «горячей воды».
Также стоит учитывать, что мы не сможем сами себе поставить диагноз и определить объём лечения. Да и если угадали, что дело в кариесе, его не получится убрать в домашних условиях. А значит можно усугубить ситуацию. Ведь если кариес останется на зубе, со временем может возникнуть пульпит — воспаление нерва. А если установить пломбу там, где нужна коронка, то материал может сколоться с частью зуба или зуб может треснуть, тогда потребуется удаление.
Правильно установить пломбу дома тоже невозможно. Если у неё будет нависающая часть в области десны, то это со временем может привести к локальному пародонтиту. Это заболевание, при котором воспаляются дёсны и связки, окружающие зуб, появляется пародонтальный карман и кость начинает убывать. Ситуация сложная и требует долгого лечения.
Даже если вы поставили не пластиковую, а цементную пломбу, она может «завышать». Допустим, не сильно, но тогда через пару дней зуб всё равно начнёт болеть. А если завышает так, что зубы не сомкнуть? Как корректировать такую пломбу? «Пилочкой для ногтей!» — скажете вы мне, и я вас сразу огорчу: будет много пыли, которую можно вдохнуть, — приятного мало. И самое досадное последствие домашнего спиливания — можно запросто повредить ткани зуба. Тогда появится чувствительность, и восстанавливать это всё придётся уже у стоматолога. Это обойдётся дороже, чем если бы вы не ставили пломбы дома, а сразу обратились к врачу.
Кроме того, у пломбы с маркетплейса, даже если она сделана для профессионального использования, не будет сцепления с зубом. В домашних условиях просто невозможно соблюсти технологию установки. Поэтому изделие может сколоться в любой момент и попасть в дыхательные пути. Ещё его можно проглотить: это не сильно приятно и, судя по всему, ещё и не полезно.
Не самый главный пункт, но сказать нужно: у пластиковых пломб-зёрнышек очень светлый оттенок, которого нет в природе. Поэтому пломба будет выделяться на фоне естественного цвета зубов. Правда, опять же, есть лайфхаки от продавца: просто покрасить в нужный цвет чаем или кофе — это очень изобретательно! У стоматологов же очень большой набор цветов пломб, чтобы она выглядела как свой зуб.
Вот вы прочитали это всё и сказали: «Тьфу, доктор — душнила. Ставлю и буду ставить, стоят как родненькие, не завышают, не мешают, не болит». Но тут есть другой подводный камень: если дискомфорта нет — это не значит, что на зубе нет кариеса или не поражён нерв. Просто в какой-то момент могут появиться сильная боль, отёк и температура. А это тоже грозит дорогостоящим и неприятным лечением, которого можно было избежать.
Как поступить, если чувствуете, что нужна пломба
Если чувствуете, что вам нужна пломба, потому что есть кариес или скололся зуб, то нужно обратиться к врачу.
Да, не всегда есть возможность пойти в частную стоматологию. Но можно записаться в государственную поликлинику, чтобы поставить пломбу по ОМС. Также в муниципальных учреждениях есть платные приёмы. Как правило, они дешевле, чем в частных клиниках.
Главное — не занимайтесь самолечением, так вы рискуете своим здоровьем. Пусть лучше врач займётся вашим зубом.
